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那些震惊事实背后,是你看不懂的精神障碍
来源: 腾讯网 作者: 西闪   阅读:3273 次  日期: 2016-10-13
  

一桩家庭悲剧,一个自杀的明星,一系列连环凶案的侦破,每隔一段时间,总有一些震惊的事实,让我们的视线再次聚焦于精神障碍。无论这些疾患属于抑郁症、反社会人格缺陷,还是精神分裂。
在不少精神病学专家的眼中,所谓精神障碍,在概念和内涵上都是精神疾患的同义词。然而,由于精神疾患或者说精神病,一直遭受社会普遍地污名和歧视,几乎没人愿意把躁郁症、自闭症或阿尔茨海默症跟精神病挂起钩来,故而精神障碍才成为一个越来越多被提及的医学术语。
不过有些专家不这么看。他们认为,只有当精神障碍对自身或他人造成了困扰,且这些困扰已经达到了需要医学治疗的程度,它才能被恰当地称为精神病或精神疾患。
所以,就一般特征而言,世界卫生组织对精神障碍的定义相当模糊。他们的定义是:“存在不正常思维、情感、行为和与他人关系的某种组合。精神或行为障碍的特征是思维、情绪或行为出现紊乱,与文化信仰和规范不一致。在多数情况中,这些症状与痛苦和干扰个人功能联系在一起。”什么叫作不正常?估计一千个人有一千种意见。至于紊乱和痛苦,那更是仁者见仁了。

著名的医学人类学家凯博文(Arthur Kleinman)在《柳叶刀》发文。他说当结发46年的妻子去世后,自己有一年多没从痛苦中走出来:
“想到我的妻子,我很悲伤。面对空荡荡的家,我非常不安。我辗转反侧,睡不着觉。工作让我疲倦,集中不了精神。我吃不下饭,体重下降。这样的日子持续了好几个月,一年后我仍然感到痛苦,觉得自己的一部分已经随妻子而去。相信大多数人不会对我的这种心理状况感到奇怪。”
然而这种状况竟然被《精神疾病统计诊断手册》第五版(DSM-5,有“精神病学的圣经”之誉)里列为抑郁症,凯博文讥讽道,这哪里是诊断,简直就是“制造病人”。
然而我们切不可被凯博文的讥讽重新带回福柯式的老路。很多时候,社会建构论或体制排斥论玩儿的是项庄舞剑。如今应该思考的是,现代文明给医学带来的一个真实的难题:如何区分痛苦与残酷。如果说文明意味着残酷之事越来越少,那么我们是不是想当然地以为,文明就等于消灭痛苦呢?
最近我读到一本名叫《崩溃边缘》的小书,对上述疑问有了一些新的认识。
首先,作者丹尼尔·列托(Daniel Nettle)提醒了我,健康的人与精神病患者的区分存在着模糊性,同样精神疾患的分类也具有一定的模糊性。这种模糊的区分往往是操作性质的,为了便于识别和诊疗。

在这本书里,德国作曲家舒曼(Robert Schumann)的故事无疑具有多重的启示性。舒曼20岁的时候才致力于音乐,开始学习钢琴。由于起步甚晚,他没日没夜超强度训练,结果右手落下残疾,只好转向作曲。学琴期间他与钢琴教授的女儿克拉拉相恋,却遭对方父母的长期阻挠,甚至为此上了法庭。
很长时间,舒曼在莱比锡教课,克拉拉被父亲困在柏林,两人只能书信往来。那个时期,深受打击的舒曼的创作状态非常差。他有时严重失眠,有时又会昏睡不醒,全靠期待克拉拉到莱比锡相聚的念头勉力支持。然而到了1840年1月,由于刚在柏林和克拉拉共度了圣诞节,他发现他俩的婚姻已经成为真正的可能,他的创作状态陡然进入井喷期。
从1月起,舒曼开始持续工作,先是钢琴奏鸣曲,接着是歌曲创作。全年他创作了138首歌曲,平均两天半一首。由于当年4月他去柏林和克拉拉待了两周,准备9月份的婚礼,舒曼的创作激情达到了更高的境界。其中《海涅组歌》中的20首,他在一周内就完成了,平均一天两首半,其写作速度比熟练的曲谱誊写员还快。列托称之为“人类创造性历史上最为杰出的活动之一”。
这种创造的激情,在舒曼的一生里不断涌现。他曾在4天内写出一部交响乐,在46年的人生中,他写了51部管弦乐、320首歌曲、75部无伴奏合唱曲、300部钢琴曲、19部赞美诗。除此之外,还有不少诗歌、散文、戏剧和歌剧。
然而与高亢的激情相对,舒曼曾经多次尝试自杀。与克拉拉的苦恋令他失眠沮丧,病逝的亲人也令他悲痛欲绝。他被即将发疯的恐惧时时困扰,很多个清晨,醒来的克拉拉发现舒曼泪流满面。幻觉开始折磨他,他看见所有的旋律都离他而去,天使变成了恶魔,欲把他拖下地狱。他无法工作,感觉音乐像刀子一般割着自己的神经。终于有一天,他哭喊着冲出家门,跳进了莱茵河。他被一个渔民救起,随后被克拉拉送进了精神病院,再没有出来。
强迫症?躁狂?抑郁?双向情感障碍?从精神病学的角度,列托对舒曼的人生做了种种剖析。可是,我们该如何面对舒曼的惊人成就呢?还是说来一句似是而非的套话:天才与疯子只有一线之隔?
《崩溃边缘》的副标题“发疯、创造力和人类的天性”可能暗示了这一点。但是稍不留神,这种暗示就会成为噱头。现在的确有研究表明,基因上具有更高的精神分裂和双向情感障碍风险的人,更有可能从事创造性的职业,比如绘画、音乐、写作和舞蹈。
但是,这种相关性有多大,又有多重要呢?值得怀疑。就像作家伊萨克·阿西莫夫(Isaac Asimov)所说,成为一个有创造力的人不仅需要丰厚的知识背景,还需要一些特立独行的习惯,“只是一个疯子可不够”。

(摘录自腾讯网)

 
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